Questions et réponses.

...COLORING LIQUID au niveau des éléments intermédiaires de
bridges ?

En procédant à une application au pinceau, on peut modifier la saturation du COLORING LIQUID.

Passer de l’eau distillée au pinceau sur l’infrastructure puis immerger cette dernière dans COLORING LIQUID permet de limiter l’absorption de la couleur par l’infrastructure.

• Dans la zone marginale, veiller à ce que les poudres
  s’adaptent bien. Par sécurité avant la cuisson, passer
  éventuellement un pinceau sec et propre sur cette zone.
• Pour les bridges, avant la première cuisson, séparer tous
  les éléments au niveau des interdents jusqu’à l’infrastructure.
  La céramique se rétracte toujours au niveau de
  sa partie la plus épaisse. Il est donc conseillé d’appliquer
  une couche régulière de céramique. Ne pas utiliser
  d’instrument sec et dentelé car la céramique pourrait
  se détacher de l’infrastructure.
• La couronne présente un aspect « éteint » ou manque de
  translucidité : il se peut que le liquide utilisé ne soit pas
  le bon.
• Si après la cuisson la couronne est trop « vitreuse » ou
  si les bords s’arrondissent : contrôler le moufle de
  cuisson !!!
• Mauvais paramètres du four ou pompe à vide défectueuse.
• Pré-séchage incorrect, opacités, aspect grisâtre.

• Dès le départ, il faut respecter une épaisseur de paroi
  minimale lors de la conception des infrastructures,
  à savoir au minimum 0,5 mm en circulaire et 0,7 mm
  en occlusal. C’est uniquement avant le frittage de l’infrastructure que l’on peut effectuer de petites corrections. Respecter les épaisseurs indiquées par le fabricant pour les connecteurs.
• Si de petites corrections de l’infrastructure s’avèrent cependant indispensables après le frittage, utiliser exclusivement
  des instruments diamantés et une turbine refroidie à l’eau. Ne jamais sabler les extrados. Ne pas travailler à trop forte pression et respecter la vitesse de tours indiquée par le fabricant.
• Eviter tout dégagement de chaleur en surface. Ne pas
  utiliser de pointes à dégrossir en surface car le liant
  pourrait y adhérer. Après le meulage, procéder à un
  traitement thermique (cuisson de régénération) de
  l’infrastructure afin d’inverser d’éventuelles transformations
  de phase en surface. Les micro-fissures qui
  sont apparues ne peuvent pas être régénérées.
• Sculpter la dent en réduction pour servir de support à
  la construction et pour assurer une épaisseur régulière
  de la céramique. Etayer les cuspides dans le secteur
  postérieur. Sculpter en U les espaces interdentaires
  Pas de bords à arêtes vives.
• Ne jamais sabler les surfaces à incruster afin d’éviter
  des différences au niveau du CDT. Lors du sablage des
  intrados, veiller à ce que le matériau de sablage soit
  propre. Ne pas utiliser de sableuse à recyclage de
  l’abrasif.
• Pour garantir une parfaite imprégnation de surface de
  l’infrastructure en ZrO2, nous conseillons de cuire un lait
  de Base Dentine (ou bien de Transpa Dentine, Chroma
  Plus, Effect Liner etc.). Appliquer ce lait en respectant la
  procédure figurant dans le mode d’emploi. Le respect de
  la température correcte (+ 40°C par rapport à la température de cuisson normale) est indispensable pour la fusion de la céramique cosmétique. La surface doit être brillante.
• L’épaisseur de couche de la céramique doit être régulière
  sur toute la surface à incruster.
• Respecter les paramètres et les températures de cuisson.
  Pour les bridges à grande portée et les éléments de
  bridge massifs, il est conseillé de sélectionner un temps
  de montée en température plus long, par ex. 45°C par
  minute, car l’infrastructure en dioxyde de zirconium
  présente une faible conductibilité thermique. Contrôler
  le moufle de cuisson avec un miroir et tester le fonctionnement
  de toutes les résistances (température idéale pour le contrôle entre 200 et 300°C).
• Meuler la surface de la céramique cosmétique avec des
  instruments diamantés. Veiller à ne pas meuler à trop
  forte température. Si les instruments sont émoussés,
  ne pas augmenter la pression de travail mais remplacer
  ces instruments. Lors de l’emploi d’une turbine, veiller
  à ce qu’elle soit bien irriguée.
• Si lors de la pose, des meulages de correction s’avèrent
  nécessaires, il faudra ensuite procéder à un nouveau surfaçage.
  Pour ce faire, le mieux est d’effectuer une cuisson de glaçage ou un polissage des surfaces meulées.
• L’épaisseur de couche de la céramique ne doit pas dépasser 2 mm au total.
• Afin d’éviter d’éventuelles contraintes thermiques résiduelles dans la céramique cosmétique, notamment sur des restaurations massives, nous conseillons au moment de la dernière cuisson un refroidissement lent en deçà de la température de transformation de la céramique cosmétique (pour VITA VM 9, elle est de 600°C env.). De ce fait, la cuisson de glaçage peut aussi être considérée comme une dernière cuisson de dentine (au cas où seul un polissage est nécessaire).

Il existe 9 masses MARGIN VITA VM 9. Celles-ci ne s’utilisent toutefois que pour de petites corrections dans la zone marginale. Une réduction de la chape en ZrO2 comme on le fait en céramo-métallique n’est pas indiqué.

• Sculpter la dent en réduction pour servir de support à
  la construction et pour assurer une épaisseur régulière
  de la céramique. Etayer les cuspides dans le secteur
  postérieur. Sculpter en U les espaces interdentaires.
  Pas de bords à arêtes vives.
• Eviter tout dégagement de chaleur en surface.
• Pour garantir une parfaite imprégnation de surface, le lait
  de Base Dentine (ou bien de Transpa Dentine, Chroma
  Plus, Effect Liner etc.) doit être appliqué en respectant
  la procédure figurant dans le mode d’emploi. Le respect
  de la température correcte (+ 40°C par rapport à la température
  de cuisson normale) est indispensable pour la
  fusion de la céramique cosmétique.
• Pour les bridges, lors de la première cuisson, toujours
  bien séparer jusqu’au niveau de l’opaque. La céramique
  se rétracte toujours au niveau de sa partie la plus épaisse.
  Il est donc conseillé d’appliquer une couche régulière de
  céramique. Ne pas utiliser d’instrument sec et dentelé
  car la céramique pourrait se détacher de l’infrastructure.
• Respecter les paramètres et les températures de cuisson.
  Effectuer un test du moufle en inspectant avec un miroir
  l’enceinte de cuisson pour voir si le moufle chauffe bien
  de toutes parts.
• Meuler la surface de la céramique cosmétique avec des
  instruments diamantés. Veiller à ne pas meuler à trop
  forte température. Si les instruments sont émoussés,
  ne pas augmenter la pression de travail mais remplacer
  ces instruments. Lors de l’emploi d’une turbine, veiller
  à ce qu’elle soit bien irriguée.
• Ne pas utiliser de supports de cuisson avec des pins
  métalliques.

• Travailler l’infrastructure uniquement avec des instruments
  diamantés et une turbine avec irrigation. Ne pas
  travailler à trop forte pression et respecter la vitesse de
  tours indiquée par le fabricant.
• Lors du dégrossissage, éviter tout dégagement de chaleur
  en surface. Ne pas utiliser de pointes à dégrossir.
• Lors du mélange de toutes les poudres de céramique,
  il faut veiller à ne pas inclure de bulles. Pour ce faire,
  verser sur le côté le liquide dans la poudre et bien
  mélanger la poudre avec une spatule en verre ou en
  agate. Ne pas utiliser d’instrument métallique car le
  métal pourrait s’éroder et donc provoquer des dyschromies
  de la céramique. Veiller à ce que le poste de
  travail « céramique » soit bien propre. La poussière de
  métal et l’eau souillée des pinceaux peuvent créer des
  problèmes (par ex. formation de bulles). Eviter d’appliquer
  une trop grosse épaisseur de liquide isolant.
• Lorsque l’on mélange à nouveau les poudres de
  céramique, ne pas utiliser de liquide à modeler mais de
  l’eau distillée. Veiller à ne pas inclure de bulles lors de
  ce mélange. Veiller à ce que les couches de céramique conservent
  un taux d’humidité régulier.
  Ne pas réhumidifier constamment ou laisser sécher
  totalement.
• Le sablage de la 1 ère cuisson avec AL2O3 peut générer
  des bulles.

• Sculpter la dent en réduction pour servir de support à
  la construction et pour assurer une épaisseur régulière
  de la céramique. Etayer les cuspides dans le secteur
  postérieur. Sculpter en U les espaces interdentaires.
• Lors du mélange de toutes les poudres de céramique,
  il faut veiller à ne pas inclure de bulles. Pour ce faire,
  verser sur le côté le liquide dans la poudre et bien
  mélanger la poudre avec une spatule en verre ou en
  agate. Ne pas utiliser d’instrument métallique car le
  métal pourrait s’éroder et donc provoquer des dyschromies
  de la céramique.
• Veiller à ce que le poste de travail « céramique » soit bien
  propre. La poussière et l’eau souillée des pinceaux
  peuvent créer des problèmes (par ex. formation de bulles).
• Eviter d’appliquer une trop grosse épaisseur de liquide
  isolant.
• Pour les bridges, lors de la première cuisson, toujours bien
  séparer jusqu’au niveau de l’opaque. La céramique se
  rétracte toujours au niveau de sa partie la plus épaisse.
  Il est donc conseillé d’appliquer une couche régulière de
  céramique. Ne pas utiliser d’instrument sec et dentelé
  car la céramique pourrait se détacher de l’infrastructure.
• Respecter les paramètres et les températures de cuisson.
  Effectuer un test du moufle en inspectant avec un miroir
  l’enceinte de cuisson pour voir si le moufle chauffe bien
  de toutes parts.
• Si l’on utilise un polissoir caoutchouc avant la finition,
  il sera ensuite impossible d’imbiber la surface de liquide.
  Il faudra d’abord la nettoyer. Un nettoyage à la vapeur ou
  à l’eau ne suffit pas. Il faut éliminer mécaniquement les
  résidus de silicone avec une brossette en poils de chèvre.
• Aucun résidu d’isolant ne doit subsister en surface de
  la céramique. Ne pas utiliser d’huile de massage ou une
  huile du même type pour isoler. Le contact avec la mâchoire antagoniste tout juste isolée peut alors
  générer des problèmes.
• Lors de la correction d’un bridge, veiller à ne pas vibrer
  à sec en comblant les espaces interdentaires afin que
  le matériau se lie correctement. Avant de combler les
  espaces, les imprégner éventuellement d’un liquide
  huileux (par ex. VITA INTERNO Fluid, NE PAS UTILISER
  d’huile de massage).

...la pose en bouche, on observe de fortes divergences
(la teinte est trop foncée).

Cela peut s’expliquer par des dyschromies au niveau du moignon. Il faut donc contrôler la teinte et le moignon et le cas échéant recouvrir le moignon ou procéder à un blanchiment.

• Respecter les paramètres et les températures de cuisson.
  Contrôler le moufle de cuisson avec un miroir et tester le
  fonctionnement de toutes les résistances (température
  idéale pour le contrôle entre 200 et 300°C).
• Aucun résidu d’isolant ne doit subsister en surface de la
  céramique. Ne pas utiliser d’huile de massage ou une
  huile du même type pour isoler. Le contact avec la
  mâchoire antagoniste tout juste isolée peut alors générer
  des problèmes.
• La mise en place des corrections ne doit pas se faire dans
  des portions trop petites. Il faut également veiller à ce
  que le séchage ne soit pas trop brutal. Utiliser éventuellement
  un liquide qui maintient l’humidité plus longtemps
  (VITA MODELLING FLUID ou ajout d’une goutte de VITA Interno Fluid).
• Température de cuisson trop faible.
  Conseil : effectuer un test WINDOW
• Eviter de tamponner ou de réhumidifier la poudre trop
  souvent, conserver un taux d’humidité régulier.
• Pré-séchage trop bref, le liquide n’a pas cuit intégralement.

... dioxyde de zirconium avant de monter VITA VM 9 ?

Non. Les traitements de surface mécaniques comme le
meulage avec des instruments diamantés et le sablage
peuvent générer dans l'infrastructure en zircone des
quantités d'énergie parfois surcritiques et provoquer une
grosse distorsion du réseau cristallin ou même une transformation
de phase du ZrO2. Au niveau du cosmétique,
des contraintes complexes peuvent se propager à l'interface
avec pour conséquence une fracture immédiate mais
aussi une propagation souscritique des fissures et des
dommages ultérieurs pour la restauration. Cet effet peut
être démontré entre autres par l'analyse radiographique
de phase (Ill. 1). Le ZrO2 monoclinique, contrairement au
ZrO2 tétragonal, possède un CDT nettement plus faible.

Si la restauration en zircone doit être scellée avec un
composite de collage à base de phosphate de monomère
(par ex. PANAVIA*), le fait de sabler les surfaces à coller
avec de l’AL2O3, max. 50 μm à une pression de ≤ 2,5 bars
produit une liaison durable entre le composite et la
céramique.

• Lors du mélange de toutes les poudres de céramique,
  il faut veiller à ne pas inclure de bulles. Pour ce faire,
  verser sur le côté le liquide dans la poudre et bien
  mélanger la poudre avec une spatule en verre ou en
  agate. Ne pas utiliser d’instrument métallique car le métal
  pourrait s’éroder et donc provoquer des dyschromies de
  la céramique.
  Veiller à ce que le poste de travail soit bien propre.
  La poussière et l’eau souillée des pinceaux peuvent créer
  des problèmes. Eviter d’appliquer une trop grosse
  épaisseur de liquide isolant.
• Lorsque l’on mélange à nouveau les poudres de céramique,
  ne pas utiliser de liquide à modeler mais de l’eau
  distillée. Veiller à ne pas inclure de bulles lors de ce
  mélange.
• Veiller à ce que les couches de céramique conservent
  un taux d’humidité régulier. Ne pas réhumidifier constamment
  ou laisser sécher totalement.
• La mise en place des corrections ne doit pas se faire dans
  des portions trop petites. Il faut également veiller à ce
  que le séchage ne soit pas trop brutal. Utiliser éventuellement
  un liquide qui maintient l’humidité plus longtemps.
• Eviter de tamponner ou de réhumidifier la poudre trop
  souvent, conserver un taux d’humidité régulier.
• Avant l’application de la céramique, humidifier la céramique
  meulée (pas avec des liquides huileux comme par ex. INTERNO Liquid).

• Lors du mélange de toutes les poudres de céramique,
  il faut veiller à ne pas inclure de bulles. Pour ce faire,
  verser sur le côté le liquide dans la poudre et bien
  mélanger la poudre avec une spatule en verre ou en
  agate. Ne pas utiliser d’instrument métallique car le
  métal pourrait s’éroder et donc provoquer des dyschromies
  de la céramique.
• Veiller à ce que le poste de travail soit bien propre.
  La poussière et l’eau souillée des pinceaux peuvent créer
  des problèmes.
• Eviter d’appliquer une trop grosse épaisseur de liquide
  isolant.
• Ne pas utiliser d’huile de massage ou similaire.

Vérifiez les points suivants éventuellement à la base des problèmes rencontrés.

• Le lait de Base Dentine doit être appliqué selon les consignes figurant au mode d’emploi afin d’obtenir une bonne imprégnation de surface. Il est nécessaire de respecter la température correcte pour une bonne fusion de la Base Dentine. Ne pas pré-sécher trop vite et à trop forte température la céramique tout juste appliquée.
• Lors de la correction d’un bridge, veiller à ne pas vibrer à sec en comblant les espaces interdentaires afin que le matériau se lie correctement. Avant de combler les espaces, les imprégner éventuellement d’un liquide huileux (par ex. VITA INTERNO Fluid, NE PAS UTILISER d’huile de massage).

Le lait de BASE DENTINE permet d’obtenir une bonne cohésion entre le matériau d’infrastructure et la céramique cosmétique. On peut utiliser Transpa Dentine, Chroma Plus ou Effect Liner en lieu et place de BASE DENTINE. Il est important de respecter la température de cuisson indiquée et donc de cuire les matériaux à 40°C de plus que la température de cuisson normale.

Il ne faut pas confondre les EFFECT LINER VITA VM 9
avec les matériaux LINER des concurrents. Les EFFECT
LINER VITA VM 9 ne s’emploient pas pour le rendu de
teinte des infrastructures en dioxyde de zirconium.

La preuve est faite que les EFFECT LINER possèdent une
fluorescence bien prononcée. Ils s’emploient universellement
pour jouer sur la fluorescence émanant de l’intérieur
de la dent.

Sous respect du mode d’emploi et des consignes fournies par VITA pour la conception des infrastructures, VITA VM 9 est conseillée pour les infrastructures en 3Y-TZP (-A) quel que le soit le fabricant (comme par ex. VITA In-Ceram YZ). La fonctionnalité dépendant d’une multitude de paramètres, seul l’utilisateur peut garantir la qualité pour un cas de ce genre.

De plus VITA VM 9 est parfaitement adaptée à la personnalisation de tous les VITABLOCS et de PM 9.

• Sculpter la dent en réduction pour servir de support à
  la construction et pour assurer une épaisseur régulière
  de la céramique. Etayer les cuspides dans le secteur
  postérieur. Sculpter en U les espaces interdentaires.
• Dans la zone marginale, veiller à ce que les poudres
  s’adaptent bien. Par sécurité avant la cuisson, passer
  éventuellement un pinceau sec et propre (Pinceau n°10)
  sur cette zone (en partant de la face incisale pour se
  diriger vers la face cervicale).
• Pour les bridges, lors de la première cuisson, toujours
  bien séparer jusqu’au niveau de l’opaque. La céramique
  se rétracte toujours au niveau de sa partie la plus
  épaisse. Il est donc conseillé d’appliquer une couche
  régulière de céramique. Ne pas utiliser d’instrument sec
  et dentelé car la céramique pourrait se détacher de
  l’infrastructure.
• Si l’on utilise un polissoir caoutchouc avant la finition,
  il sera ensuite impossible d’imbiber la surface de liquide.
  Il faudra d’abord la nettoyer. Un nettoyage à la vapeur ou
  à l’eau ne suffit pas. Il faut éliminer mécaniquement les
  résidus de silicone avec une brossette en poils de chèvre.
• Aucun résidu d’isolant ne doit subsister en surface de
  la céramique. Ne pas utiliser d’huile de massage ou
  une huile du même type pour isoler. Le contact avec la
  mâchoire antagoniste tout juste isolée peut alors générer
  des problèmes.

• Lors du mélange de toutes les poudres de céramique, il
  faut veiller à ne pas inclure de bulles. Pour ce faire, verser
  sur le côté le liquide dans la poudre et bien mélanger la
  poudre avec une spatule en verre ou en agate. Ne pas utiliser
  d’instrument métallique car le métal pourrait s’éroder
  et donc provoquer des dyschromies de la céramique.
  Veiller à ce que le poste de travail « céramique » soit bien
  propre. La poussière et l’eau souillée des pinceaux
  peuvent créer des problèmes (par ex. formation de bulles).
  Eviter d’appliquer une trop grosse épaisseur de liquide
  isolant.
• Aucun résidu d’isolant ne doit subsister en surface de
  la céramique. Ne pas utiliser d’huile de massage ou une
  huile du même type pour isoler. Le contact avec la
  mâchoire antagoniste tout juste isolée peut alors générer
  des problèmes.
• Température de cuisson trop élevée ou trop basse : veiller
  à respecter les paramètres et les températures de cuisson
  (effectuer un test de cuisson à l’aide d’un test de degrés
  de cuisson)
• Trop de TRANSPA DENTINE et/ou d’ENAMEL utilisée.
• Pas assez de BASE DENTINE utilisée.
• Epaisseur du cosmétique trop faible pour garantir la
  reproduction de la teinte. Respecter une épaisseur de
  couche de ≥ 0,6 mm.
• Lorsque l’on mélange à nouveau les poudres de céramique,
  ne pas utiliser de liquide à modeler mais de l’eau
  distillée. Veiller à ne pas inclure de bulles lors de ce mélange.
  Veiller à ce que les couches de céramique conservent
  un taux d’humidité régulier. Ne pas réhumidifier
  constamment ou laisser sécher totalement.
  Ne pas utiliser des meulettes pour plusieurs matériaux.
• Pré-séchage trop bref, le liquide n’a pas cuit intégralement.